孩子脊柱弯曲面部畸形 说不定问题出在眼睛上
斜视多发于儿童，需要尽早治疗
http://epaper.subaonet.com/szrb/html/2015-12/18/content_328686.htm
【案例】黑东东是河南三门峡人，来苏打工七八年了，因为斜视，一直找不着对象。用他自己的话说就是“一只眼睛向前看，一只眼睛飞到边上去了，哪有女孩子能看上我”。同事们也经常跟他开玩笑，说“我们都正眼看你，你怎么斜眼看人呐”。直到一位同事提醒他：听说斜视是可以通过手术矫正的，你最好去看看。就这样，他下定决心要做手术。
经过诊断，医生发现他从小左眼就向外偏斜，是先天性的外斜视。而且他外斜非常厉害，斜视度有45度，三棱镜有110度，已经丧失了立体视功能，也就是说他平时看东西是没有立体感的，主要靠右眼在看。之后，医生又花了2个小时为他做了详细的术前检查，排除了旋转性斜视和其它手术禁忌症后决定为他实施先天性外斜视矫正术。
□九思
只有一只眼睛斜视，为什么两只眼睛都要手术？
手术前，医生说手术需要在两只眼睛上做，只做左眼是不行的。黑东东很奇怪：他就一只眼睛外斜，为什么要做两只眼睛？
医生告诉他，斜视手术的设计是综合检查结果来决定的。当斜视度过大时，需要两只眼睛一起手术，这样才可以完全矫正，而且也不会把好的眼睛做坏。
人眼睛的运动是靠6条眼外肌的牵拉而运动的，当肌肉的牵拉力量不协同、不平衡时就会出现斜视了。斜视手术原理就是重新调整肌肉的牵拉力量，重新达到协调平衡，而且把眼球拉正来矫正斜视。斜视手术是在眼白下面、巩膜表面的眼外肌上做手术，眼球内部的结构是不会碰到的，属于外眼的手术。当完全恢复后是不会留下疤痕的，肉眼也看不出来做过手术。
医生还告诉他，在过去的几十年，斜视手术切口大、出血多、术后反应大。而目前治疗斜视可以采用斜视显微微创手术，这种手术对眼部组织创伤达到最小，大大降低患者术后不适应感，还能让医生在手术中视野更加清晰、动作更加准确，有传统手术不可比拟的优势。术后，病人也无须再吃药打针，只要回家点点眼药水、涂涂眼药膏即可。
斜视多发于儿童，不是长大后做个“微整形”就能解决
斜视即人们通常说的“斜眼”、“对眼”、“斗鸡眼”、“推窗眼”，是指眼球位置不正，当两眼注视目标时，一只眼的视线偏斜到目标的一边去了。事实上，斜视一般多发于儿童，学龄前儿童斜视发病率高达3%～4%，如果不及早治疗，很容易引发弱视，引起自卑感，从而影响孩子的一生。有些家长认为，孩子得了斜视，不影响吃、睡、玩，能上学，不算是病，只是外观难看一些，成年后做个美容手术就行了。
“这种观点是错误的。”医生指出，斜视的危害远不止于影响外貌，它会使双眼单视功能丧失，导致弱视。斜视的孩子因发病年龄小，双眼看东西不协调，单视功能得不到发育，不能产生良好的立体视觉。不具备立体视觉的人就很难从事需要精细目力的工作，如机械加工、仪器仪表制造、美术、建筑等，也不能驾驶交通工具。第二，斜视患儿长期用一只眼注视，另一只眼会出现视力下降或发育停顿，日后即使戴上合适的眼镜，视力也不能达到正常水平，这种情况医学上称为弱视。第三，麻痹性斜视的患儿若不及时治疗，长期的代偿头位，容易引起脊柱弯曲，面部畸形等。
在儿童时期，眼睛处在生长发育的旺盛阶段，具有很强的可塑性。年龄越小，斜视治疗效果越好。斜视的治疗方法有多种，包括戴眼镜、训练、手术等，根据不同的病情，治疗方法有所不同，但均须尽早治疗。如果孩子患有斜视早期需及时治疗，才有可能使斜视患儿从视觉功能和外观上治愈，当成年后，治疗只能单纯做矫正手术以改善外观，不能获得良好的立体视功能。
本期坐诊医生
苏州市眼视光医院 吴作志
0512-65163588
